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降胸主動脈瘤的血管內支架治療- GORE TAG 式降主動脈支架在Multicenter Trial PhaseII的結果
中譯:吳毅暉 醫師
校對:虞希禹 醫師
長期以來,降主動脈瘤手術一直存在著相當高的併發症及死亡率。但自從降主動脈瘤支架的發展以後,對於一些高危險群病人的併發症及死亡率,均有顯著的下降。
根據最近一前瞻性、非隨機式的Phase II研究試驗包含了17個醫療機構使用 GORE TAG 式降主動脈支架在Multicenter 臨床試驗期間從西元1999年9月到2001年5月。術前評估包含降主動脈血管攝影,胸、腹及骨盆的電腦斷層掃描。術後的追蹤包括術後1個月,6個月,12個月一次以及每年的X光片及電腦斷層掃描其。結果顯示,142位病人中有139個病人(98%)成功的置放了此一支架其。中3位無法置放的理由為找不到適合置入此支架的股動脈病。病人平均降主動脈瘤大小約為64.1±15.4mm,男性比女性多(佔57.7%)。平均年紀為71歲,其中90%的病人手術前的狀況為ASA III到IV,44%的病人置入一個支架,56%的病人需要兩個或兩個以上的支架每。28位病人需要做頸動脈到左鎖骨下動脈繞道手術。平均時間手術為150分鐘,失血506ml.,加護病房平均住院日為2.6天,總住院日數為7.6天。其中有45位病人(32%)在住院30天內發生至少一種併發症:其中有5位(4%)中風,四位病人(3%)有暫時或永久性的下肢癱瘓,20位病人(14%)有血管栓塞,有2位(1.5%)病人死亡。術後平均追蹤日數為24個月,其中有4位病人死於與主動脈瘤有關的原因。3位病人需要重新置放新的支架,在追蹤過程中,並沒有主動脈破裂的情形,19位病人中有20個支架斷裂的情形,而兩年總體的存活率為75%其。結論告訴我們此一:GORE TAG 式降主動脈支架提供了我們另一種安全的治療方式,其未來應用的適應症,希望能擴大到主動脈瘤的破裂,急性type B的主動脈剝離等。
類別:心外
出處:
日期:2005/9/30
作者:
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