台灣胸腔及心臟血管外科學會

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針對非小細胞肺癌有勒膜腔擴散者.以光動力療法加上手術之治療
Phase II Trial of Pleural Photodynamic Therapy and Surgery for Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer With Pleural Spread

中譯：李章銘醫師

　　非小細胞肺癌在肋膜腔內局部擴散，不管是有巨大的腫瘤組織存在，或者是單純地惡性肋膜積水，都被認為是一個無法手術根治之疾病，這個疾病在臨床上頗為常見。在沒有遠端轉移的情況下，單純的肋膜擴散，在國際肺癌的分期系統被認為是ⅢB，而且局部的肋膜擴散被認為是T4的腫瘤。其存活一般而言，在ⅢB的非小細胞癌(如有肋膜)，一般其存活大概在2個月，或是一年以上，但是文獻上其一般的平均存活為6-9個月。因為這類的病患存活不佳，所以一般認為此類疾病應是歸類為第四期的病患，因為這兩者存活類似。賓州大學醫院Dr. Friedberg，在去年於Journal of Clinical Oncology 報導了在此類病患使用手術切除，且在手術當中施行局部肋膜PDT治療的經驗，他們的病患先給予Porfimer(2mg/Kg)(Debarking Surgery)24小時之後，再施行手術，手術時把所有肉眼可見之腫瘤全部切除（包含肋膜切除），之後在半邊的肋膜腔，施予630nm(30J/cm2)的紅光照射治療，他們同時也測量了腫瘤與周圍正常組織之Porfimer濃度，在他們的報導中，總共包含了22位此類的病患，其中17位接受了完整的腫瘤減體(Debarking Surgery)手術及PDT，3位接受了部分的減體手術及PDT，而兩位則是無法切除，在治療六個月之後，其肋膜腔內腫瘤的控制率為73%(5/11)。這22位病患的平均存活為21.7個月(95%信賴區間:17.7-25.8月)，而腫瘤組織內Porfimer的濃度，平均約為周圍正常組織之1.19-2.42倍。因此這個研究顯示，有肋膜擴散的非小細胞肺癌，可能經由手術切除加上PDT治療而有較好的治療成績，這一令人注意的研究，值得進一步去試驗其有效性。

	類別：胸外
	出處：Journal of Clinical Oncology 2004;22(11):2192-2201
	日期：2005/9/30
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