|
台灣胸腔及心臟血管外科學會第二十屆第四次
理監事聯席會議記錄
出 席：
理 事：黃文傑、黃書健、阮俊能、林致源、郭光泰、黃才旺、王秉彥、呂宏益、李永在、李秉純、周世華、
林孟暐、邱冠明、紀乃新、張睿智、許喬博、陳維勳、湯恩魁、童詠偉、黃旭志、蔡宜廷、簡禎彥
監 事：張忠毅、吳怡成、林昱森、柯宏彥、張博智、許榮彬、詹梅麟、潘俊彥
請 假：
理 事：趙盈凱、徐博奎、葉集孝、虞希禹、顏亦廷
監 事：陳沂名
列 席：林志鴻財務長、黃敍愷秘書長、陳盈元副秘書長、王植賢副秘書長、吳青陽主委
主 持 人：黃文傑理事長、黃書健副理事長、黃敍愷秘書長
紀 錄：江麗雪
開會時間：115年9月6日 (星期日)中午11:30 開會地點：台北凱撒大飯店4樓寶島廳
內容:
一、 確認上次會議紀錄P2-4
二、 主席報告
三、 報告事項
（1）目前學會會員情形：會員+準會員+協同會員共1017人，會員925人，準會員10人，協同會員82人，專科醫師885人，專科指導醫師346人，主動脈支架醫師92名，機械手臂輔助心臟血管外科手術醫師48名，機械手臂輔助心臟血管外科手術指導醫師4名，機械手臂輔助胸腔外科手術醫師55名，機械手臂輔助胸腔外科手術指導醫師7名。
（2）拜會健保署建議提高點數的日期改至9/16，將由理事長與醫療主委出席。
（3）申請入會、心外專指審核、心外甄試結果：入會申請已寄發公文通知通過申請者年會現場繳交費用；已通知專指申請未通過審核者符合資格補件後再次送件重審；心外甄試共識如下：a.不符命題注意事項規定者不給予出題費，b.已同意本會邀請之委員若臨時無法擔任需儘快通知本會，不可自行另找他人代替，c.考題版本需考量考生及出題委員取得情形，不一定要使用最新版本，d.胸外和心外甄試日期、證書起始日期、年會頒證，維持目前規劃不變。
（4）胸外甄試結果：已寄發公文通知甄試結果，已公告於本會網站。
（5）機器手臂胸腔外科指導醫師資格認證申請審核：已寄發公文通知審核結果，名單已公告於本會網站。
（6）機器手臂心臟外科醫師資格認證申請審核：已寄發公文通知審核結果，名單已公告於本會網站。
（7）申請肺臟移植捐贈者照顧獎勵金已通過，本會將核予獎勵金，申請表更新如附表。
（8）6/3,6/25全民健康保險術後加速康復推廣計畫會議決議及公告資料：已公告於本會網站。
（9）5/28修訂47103A「經導管無導線心律調節器置放或置換術」診療項目案會議決議：建議修訂 47103A「經導管無導線心律調節器置放或置換術」支付規範：(一) 適用範圍：1. 心搏過慢且有相關症狀。2. 因沒有適當血管通路，或因其他疾病造成胸前軟組織損傷。3. 上項「沒有適當血管通路」係指下列五款之一：(1) 兩側鎖骨下靜脈阻塞。(2) 上腔靜脈阻塞（>50 %）。(3) 存有動靜脈血液透析廔管。(4) 血液透析人工導管。(5) 化療人工血管。4. 上項「因其他疾病造成胸前軟組織損傷」係指下列四款之一：(1)前胸壁裝置區曾囊袋感染接受清創手術。(2)胸前腫瘤切除術。(3)胸前放射治療。(4)胸前重大燒燙傷等。(二)禁忌症：1. 已植入下列醫療器材種類之病人：(1)經醫師認定會干擾本項目之體內植入裝置。(2)機械三尖瓣 (Mechanical Tricuspid Valve)。2. 股靜脈的構造無法容納 7.8 mm（23 French）的導引鞘，或無法順利將裝置植入心臟右側，如因阻塞或嚴重血管彎曲。3. 病態性肥胖，導致無法與植入體內之裝置在 12.5 cm 內進行遙測通訊。4. 已知無法耐受本項目植入儀器物理特性之材質或藥物，或對顯影劑過敏而無法術前用藥者。(三)執行人員資格：1. 心臟內科、心臟血管外科、小兒心臟專科醫師。2. 須接受且完成中華民國心臟學會、中華民國心律醫學會或台灣胸腔及心臟血管外科學會辦理之「經導管心律調節器置放術」訓練課程(含網路課程及親授課程)，且須有至少五例由指導醫師陪同完成「經導管心律調節器置放術」訓練，並由學會提供合格醫師名單。3. 執行本項之醫師名單應報經保險人核定，如有異動，仍應重行報請核定。(四)不得同時申報之診療項目：68012B、68041B 及 18026B。
（10）5/28有關用於周邊動靜脈及肺栓塞之「“波士頓科技”艾科索尼血管用設備-藥物遞送及超聲波導管」納入健保給付案會議決議：本案不建議納入健保給付，待臨床上有更具體之實證、試驗數據，並就該品項之適用範圍與給付條件提出建議後，再行提會討論。
（11）115年論文獎審核結果：已通知得獎者與未得獎者。
（12）115年本會年會議程：已通過將進行後續事宜。
（13）115/11/14-15將舉辦全台肺癌治療經驗分享研討會。
四、討論提案
（1）新設立心臟移植和肺臟移植委員會，請黃書健副理事長提供心臟移植主委名單，請郭光泰理事提供肺臟移植主委名單。
（2）116年3月外科學會外賓名單：胸外外賓由趙盈凱理事邀請Dr. Shun-ichi Watanabe由外科學會贊助，李章銘榮譽理事邀請Satoru Matsuda由廠商贊助；心外外賓由黃書健副理事長邀請Iki Adachi, MD由外科學會贊助。
五、臨時動議
（1）明年年會在北部舉行，請大家在9/13前提供地點給秘書，9/14在理監事群組投票，9/30投票截止，10/1在群組公告明年年會地點。
（2）116/3/6-7年外科年會投稿至115/9/30，請大家鼓勵投稿。
（3）心外Bypass醫材缺貨，請柯主委統整一下目前缺貨的心外醫材，去函建議健保署調高健保給付以維持醫材貨源穩定。
六、散會
附表
肺臟移植捐贈者照顧獎勵金申請表
表1 : 會診紀錄單
勸募醫院 :
大愛捐贈者基本資料
姓名 :
病歷號 :
年齡 :
性別 :
血型 :
身高 :
體重 :
糖尿病 : Y/N
抽菸史 :
(<20 packs/year, 20-39 packs/year, 40-59 packs/year, >60 packs/year)
腦死原因 :
血氧及監測 (依共識A項)
血氧監測 (SpO2，持續監測，目標>95%) :
End-tidal CO2 (每日一次) :
動脈血氧 ABG (至少每日一次，血氧變化時立即檢驗) :
呼吸器 (依共識D項)
呼吸器設定 : Mode / PEEP (建議8-10 cmH2O) /FiO2 /Tidal volume (建議6-8 ml/kg) /Resistance /Compliance
氣管內管球囊壓力 (Cuff pressure，避免吸入性肺炎) :
呼吸器開始時間 :
Recruitment maneuver時間 (若懷疑肺部塌陷) :
呼吸器結束時間 :
胸部X光報告 (建議每日一次) :
(Clear/ Minor infiltration/ Opacity<=1 / opacity>= 1 lobe)
胸部電腦斷層報告 (依共識B項；需要時安排) :
(If Chest trauma :氣胸/縱膈氣腫/單側肺挫傷或撕裂傷/雙側肺挫傷或撕裂傷)
氧合狀況 :
入院時PF ratio:
捐贈前PF ratio:
氣管鏡報告 (依共識C項；捐贈前至少一次，若有明顯肺炎可重複執行) :
Sputum color:
Secretion amount: No/ Minor/ Moderate/ Major Secretion
輸液與循環狀況 (依共識E項) :
輸液種類 (0.9% NaCl / Ringers lactate，維持等血容euvolemia，避免短時間內大量輸注) :
CVP level (目標6-10 mmHg) :
Sodium bicarbonate使用 (代謝性酸中毒時) : Y/N
升壓藥物 (依共識F項；第一線為低劑量Vasopressin，Dopamine為替代藥物，不建議使用Epinephrine/Norepinephrine) :
Vasopressin / Dopamine / 其他 (請註明) :
賀爾蒙治療 (依共識G項) :
高劑量類固醇 (15 mg/kg，捐贈前給予以改善肺臟氧合及可用率) : Y/N，時間 :
Desmopressin (DDAVP，血壓正常之尿崩狀態時使用) :
低劑量Vasopressin (<2.4 U/hour，合併低血壓及尿崩狀態時使用) :
抗生素治療 (依共識H項；不需常規給予廣效抗生素，依臨床狀況及痰液培養結果給藥) :
使用抗生素 : Y/N，藥物名稱及依據 (臨床狀況/痰液培養) :
建議之照顧計畫 :
照會醫師/召集人簽章 :
肺移植捐贈者照顧計畫獎勵申請表
|
申請人姓名：
申請人醫院：
|
|
聯絡地址：
電話：
E-mail：
|
|
捐贈醫院：
|
|
捐贈日期：
|
|
受贈醫院：
|
|
申請人簽名：
|
|
申請日期： 年 月 日
|
肺臟移植捐贈者照顧計畫獎勵辦法
資格：
加入台灣胸腔及心臟血管外科學會之會員及準會員，以醫療顧問之角色積極參與肺臟移植捐贈者之照顧，且成功完成肺臟捐贈者。
審核：
I、 申請者完成並郵寄書面之捐贈者照顧會診紀錄單(表1)及獎勵申請表予學會(表2)。
II、 由學會臨床醫療品質委員會提名審核委員3人且應迴避機構與人之考量。
獎勵方式：
I、 審核通過後學會提供獎勵金一萬元予通過審查之會員。
II、 於年會時由學會理事長頒發。
|
