台灣胸腔及心臟血管外科學會

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降胸主動脈瘤的血管內支架治療- GORE TAG 式降主動脈支架在Multicenter Trial PhaseII的結果

中譯：吳毅暉醫師
校對：虞希禹醫師

長期以來，降主動脈瘤手術一直存在著相當高的併發症及死亡率。但自從降主動脈瘤支架的發展以後，對於一些高危險群病人的併發症及死亡率，均有顯著的下降。
根據最近一前瞻性、非隨機式的Phase II研究試驗包含了17個醫療機構使用 GORE TAG 式降主動脈支架在Multicenter 臨床試驗期間從西元1999年9月到2001年5月。術前評估包含降主動脈血管攝影，胸、腹及骨盆的電腦斷層掃描。術後的追蹤包括術後1個月，6個月，12個月一次以及每年的X光片及電腦斷層掃描其。結果顯示，142位病人中有139個病人（98％）成功的置放了此一支架其。中3位無法置放的理由為找不到適合置入此支架的股動脈病。病人平均降主動脈瘤大小約為64.1±15.4mm，男性比女性多（佔57.7％）。平均年紀為71歲，其中90％的病人手術前的狀況為ASA III到IV，44％的病人置入一個支架，56％的病人需要兩個或兩個以上的支架每。28位病人需要做頸動脈到左鎖骨下動脈繞道手術。平均時間手術為150分鐘，失血506ml.，加護病房平均住院日為2.6天，總住院日數為7.6天。其中有45位病人（32％）在住院30天內發生至少一種併發症：其中有5位（4％）中風，四位病人（3％）有暫時或永久性的下肢癱瘓，20位病人（14％）有血管栓塞，有2位(1.5％)病人死亡。術後平均追蹤日數為24個月，其中有4位病人死於與主動脈瘤有關的原因。3位病人需要重新置放新的支架，在追蹤過程中，並沒有主動脈破裂的情形，19位病人中有20個支架斷裂的情形，而兩年總體的存活率為75％其。結論告訴我們此一:GORE TAG 式降主動脈支架提供了我們另一種安全的治療方式，其未來應用的適應症，希望能擴大到主動脈瘤的破裂，急性type B的主動脈剝離等。

	類別：心外
	出處：
	日期：2005/9/30
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