台灣胸腔及心臟血管外科學會第二十屆第三次理監事聯席會議記錄
出 席：
理 事：黃文傑、林致源、郭光泰、王秉彥、周世華、紀乃新、張睿智、徐博奎、許喬博、陳維勳、童詠偉、黃旭志、蔡宜廷、阮俊能、黃才旺、簡禎彥
監 事：張忠毅、張博智、詹梅麟、柯宏彥、許榮彬
請 假：
理 事：黃書健、趙盈凱、呂宏益、李永在、李秉純、林孟暐、邱冠明、湯恩魁、葉集孝、虞希禹、顏亦廷
監 事：吳怡成、林昱森、陳沂名、潘俊彥
列 席：林志鴻財務長、黃敍愷秘書長、顏銘宏副秘書長
主 持 人：黃文傑理事長、黃敍愷秘書長
紀 錄：江麗雪
開會時間：115年6月13日 (星期六)中午11:30 開會地點：台北凱撒大飯店4 樓上海廳
內容:
一、 確認上次會議紀錄
二、 主席報告
三、 報告事項
（1）目前學會會員情形：會員+準會員+協同會員共1017人，會員881人，準會員54人，協同會員82人，專科醫師837人，專科指導醫師346人，主動脈支架醫師92名，機械手臂輔助心臟血管外科手術醫師46名，機械手臂輔助心臟血管外科手術指導醫師4名，機械手臂輔助胸腔外科手術醫師53名，機械手臂輔助胸腔外科手術指導醫師6名。
（2）肺臟移植捐贈者照顧獎勵金餘額尚有889790元，若獎助金將用盡，再請理監事向民間友人募款。
（3）申請入會審核、心外甄試公告：入會申請已寄發公文通知通過申請者繳交費用，已通知未通過審核者符合資格補件後再次送件重審；心外甄試資訊已公告已通知今年可能參加甄試的會員及準會員。
（4）機器手臂胸腔外科醫師及指導醫師資格認證申請審核：已寄發公文通知審核結果，已寄發證書。
（5）機器手臂心臟外科醫師資格認證申請審核：已寄發公文通知審核結果，已寄發證書。
（6）申請AATS補助：審核通過，將安排於今年10月年會發表。
（7）115/4.23用於心臟節律器或去顫器之「美敦力泰瑞斯可吸收式抗菌網袋」納入健保給付案會議決議：請廠商提供實證資料佐證其臨床效益後，再提會討論。
（8）115/4.23”雅培”安又威無導線心臟節律器＋遞送導管＋導引器納入健保給付會議決議：
(一)品項1「植入右心房之單腔無導線心臟節律器」：建議比照既有功能特材「單腔無導線心律調節器(含導引鞘)」之支付點數336,620 點納入健保給付，給付規定同現行B101-3「單腔無導線心律調節器(含導引鞘)」給付規定。
(二)品項2「同時植入2 個無導線心律節律器」：尚無充足實證佐證優於健保收載品項，且無臨床絕對必要性，不建議納入健保給付。
（9）115/5/9表淺股動脈藥物氣球、髂靜脈支架、急性動脈血栓抽栓器械健保共識會議決議：
1. 靜脈支架部分：暫不建議以單一百分比明訂 inflow 標準； 以「良好 inflow／outflow」及臨床、影像綜合判定為主要方向。
2. 靜脈支架申請佐證：建議納入患肢照片、症狀評分或症狀描 述、CTA／MRV／angiography 等影像資料，作為審查判定依據。
3. ALI 器械部分：暫以「下肢 ALI」及「手術／麻醉高風險或不適合開刀者」作為主要討論方向；是否設定年齡門檻及年度使用上限，待進一步確認。
4. DCB 部分：需回到現行條文重新梳理 residual stenosis 50% 之判定時點，並將支數／長度／年度上限整併為同一套管控邏輯。
5. 各項規範若正式上路，需安排後續教育課程，使臨床醫師與 審查端對影像、症狀及申請文件標準有一致認知。
（10）115/3/18研議連枷胸術式申報診療項目討論會議決議：
(一) 經與會學會充分討論，同意新增診療項目如下，後續將依程序提至醫療服務共擬會議討論：
1. 中英文名稱：「連枷胸肋骨骨折復位手術（單側）－1-3根/4- 6 根/7 根以上（ Correction for flail chest open reduction, unilateral）」。
2. 適用範圍：
(1) 根數係以手術中固定的骨折根數列計。
(2) 肋骨骨折固定數量以放射科（含CXR及CT）報告或手術 中發現為依據，申報費用應附治療前後照片或相關影像備查。
(3) 限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科 專科醫師、骨科專科醫師或外傷科專科醫師執行。
(二) 為減少現行臨床申報爭議，院所於研議新增前開診療項目期間， 依爭審會建議，執行連枷胸術式可申報67003B「胸骨或肋骨骨折開放復位手術」至多3次，惟支付點數仍須依醫療服務支付標準第二部第二章第七節手術通則六之相關規定計算，並請本署各分區業務組協助輔導轄內院所正確申報。
(三) 會後請台灣外傷醫學會及台灣胸腔外科醫學會重新評估新增胸腔鏡相關術式之方向後，再依新增診療項目流程提案至本署研議。
（11）115/3/19有關手術中用於切除和切斷薄組織和血管之「“柯惠”智雅小管徑縫合釘匣-Curved Tip30mm45mm」共2項納入健保給付案決議：
（12）115/4/7肺部切除相關手術臨床共識之溝通會議決議：
(一) 同意納入健保給付。
(二) 功能類別：屬功能改善特材。
(三) 支付點數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52條之2第1項規定，以既有功能特材「具彎頭鈦金屬釘匣(30∼60mm)-不具晶片」支付點數加計一定比例，以支付點數7,480點暫予支付。
(四) 給付規定如下表：
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修正後給付規定
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原給付規定
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一、 限用於肺全葉切除、肺葉切除術
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一、 限用於肺全葉切除、肺葉切除術
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及肺節切除術：
(一)67010B 肺單元切除術。
(二)67022B 全肺切除及胸廓成形
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及肺節切除術：
(一)67010B 肺單元切除術。
(二)67022B 全肺切除及胸廓成形
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術或支氣管成形術。
(三)67024B 肺全切除術。
(四)67023B 一葉肺葉切除。
(五)67042B 二葉肺葉切除。
(六)67049B 胸腔鏡全肺切除術。
(七)67050B 胸腔鏡肺葉切除術。
(八)67053B 胸腔鏡肺分葉切除術。
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術或支氣管成形術。
(三)67024B 肺全切除術。
(四)67023B 一葉肺葉切除。
(五)67042B 二葉肺葉切除。
(六)67049B 胸腔鏡全肺切除術。
(七)67050B 胸腔鏡肺葉切除術。
(八)67053B 胸腔鏡肺分葉切除術。
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(九)67054B 胸腔鏡肺葉袖形切除術。
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(九)67054B 胸腔鏡肺葉袖形切除術。
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(十)68038B 肺臟摘取。
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(十)68038B 肺臟摘取。
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二、 兒科手術，除上述手術項目外，
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二、 兒科手術，除上述手術項目外，
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得適用於下列手術項目：
(一)手術中大血管結紮。
(二)膽囊切除手術時膽囊管結紮。
(三)膽囊動脈結紮
(四)食道氣管廔管結紮。
(五)精索靜脈曲張腹腔鏡手術結紮。
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得適用於下列手術項目之一：
(一)手術中大血管結紮。
(二)膽囊切除手術時膽管結紮。
(三)膽囊動脈結紮
(四)食道氣管廔管結紮。
(五)精索靜脈曲張腹腔鏡手術結紮。
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(六)脾臟切除手術時的血管結紮。
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(六)脾臟切除手術時的血管結紮。
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三、 電動型血管縫合器每次手術限使用一支，得與「直線型自動縫合器」併同使用。
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三、 電動型血管縫合器每次手術限使用1支，得與「直線型自動縫合器」併同使用。
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四、 電動型血管縫合器或晶片型血管縫合釘擇一使用。
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四、 電動型血管縫合器與晶片型血管
縫合釘擇一使用。
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（13）115年本會年會主視覺、場地圖、外賓、體循和體外維生議程、專師議程：已依時程規劃進行。
四、討論提案
（1）甄審辦法＂需取得台灣外科醫學會專科醫師證書後，需在於本會認可之訓練醫院再訓練半年以上＂，心外準訓練醫院已訓練3年，不需再至訓練醫院訓練半年，不用修改甄審辦法。
（2）PGY外科組可採計外科年資，入會申請時可出具醫院提供之PGY外科組訓練時間證明供甄審主委審核，若審核通過即可於PGY外科組服務於外科二年以上就申請為準會員。
（3）入會申請需檢附專科醫師訓練證明，需請本會專科指導醫師及部（科）主任簽名及蓋章，修改如下頁。
（4）請心外醫療委員會除了開會討論＂Redo surgery加報68003B？、LAAO加報68003B？、myectomy建議碼＂申請健保給付的共識外，也要邀請黃副理事長和張忠毅監事一起開會討論並統整支付點數及適用範圍不合理的衛材，再行文健保署要求調整DRG給付。
五、臨時動議
（1）理事長期許之後甄試除了筆試和口試外，也將大體和動物實作課程列入甄試評分，以核實
考生手術技巧。
（2）花東委員及理監事的交通費比照南部交通費。
六、散會
