台灣胸腔及心臟血管外科學會
 
 
 

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  標  題: 第十七屆第八次理監事會議記錄
  發佈日期: 2021/10/05

   

台灣胸腔及心臟血管外科學會第十七屆第八次理、監事聯席會議記錄

出席:理事:羅傳堯、張忠毅、黃書健、李君儀、夏君毅、許榮彬、趙盈凱、曾堯麟、黃文傑、陳懷民、許瀚水、方信元、施俊哲、張宏、
  邱冠明、蔡峰鈞、
黃正雄

   監事:李國楨、林致源、李芳艷、呂宏益、虞希禹

請假:理事:張仁平、林孟暐、紀乃新;監事:林萍章、邱肇基                                     

列席:蔡宜廷、黃才旺、林巧峰、阮俊能、張睿智、柯宏彥,主持人:蔡建松,紀錄:江麗雪

時間:110103日上午11:30地點:天成飯店3樓翠廳

 

   一、 確認17-7會議紀錄

   二、 主席報告

   三、 報告事項

 1目前學會會員情形:一般會員(會員+準會員)848人,會員718人,體循準會員130人,專科醫
 
677人,專科指導醫師293人,主動脈支架醫師77名。

 2)新申請入會、新申請專科指導醫師資格:已寄發公文通知並進行後續事宜。

 3110甄試結果:已公告並進行後續事宜。

 4)法洛氏症或右心雙出口之先天性或後天性肺動脈瓣狹窄之「經導管置換肺動脈瓣膜套組」等2
                       
項納入健保給付會議決議:支付點數 98 萬點,給付規定:1. 符合全民健康保險醫療服務給付    
       項目及支付標準診療項目 68057B「經導管肺動脈瓣膜置換術」(TPVI) 所訂之適應症、禁忌症
       、醫院條件及醫師資格等之相關規定。2. 需事前審查。

 5)愛德華怡瑞詩乾式瓣膜納入給付方式會議決議:同意比照自付差額牛心瓣膜,採「自付差額」
       方式納入健保給付,以43,613點暫予支付,另列次功能類別分類「可擴張式乾式瓣膜」,本案
      「可擴張式乾式瓣膜」之院所收費範圍為216,216元。

 6)“泰爾茂”分流感知器納入健保給付案會議決議:不建議納入健保給付,且不登載於「全民健

   保尚未納入給付特殊材料品項表」(Z 碼),及「“邁柯唯”血液參數偵測系統」比照本次會議結論辦理。

 7)「淺股動脈血管裝置」之給付規定(A220-4)及新增自付差額「塗藥淺股動脈氣球導管<4.0mm」與

           「塗藥膝下動脈支架」2 次功能分類案會議決議:1. 有關「淺股動脈血管裝置」之給付規定部分,

            塗藥氣球導管用於 AV Shunt 之長期治療效果之臨床實證不足,不建議增列「適用於患有自   

            體或人工動靜脈透析廔管阻塞性病灶患者」。。2. 有關「“波士頓科技”博謨適帕米爾艾諾莉斯

            塗藥支架系統-膝下動脈」部分,建議待年底國內類似研究之收案結果後再行研議,暫不建議納入

            健保給付。。3. 有關自付差額塗藥周邊球囊導管「氣球直徑≧4.0mm」部分,建議可用於近端膕

            動脈,並維持「氣球直徑≧4.0mm」,修正功能核價類別名稱為「塗藥氣球導管用於淺股動脈及近

            端膕動脈狹窄-直徑≧4.0mm」。

 8)健保署諮詢68040B經導管主動脈瓣膜置換術支付規範:本會已回覆建議維持現行每年須具 25

   例以上主動脈瓣膜置換之手術案例為執行醫院之標準。之後若各位出席健保署會議,則可建議為

          25例以上主動脈瓣手術。

 9)低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢相關作業規範(草案) 會議決議:目前討論試辦計畫辦理醫院儀

   器及人員資格等相關內容,尚未有具體指引,之後健保署再召開此會議,將廣邀各醫學中心代表

   一同出席。

10)開放式手術直線型自動縫合釘會議決議:此次增列一般外科胰臟及胃手術的給付。

11)新增「胸()腔鏡食道胃管重建術」等95 項診療項目及「Nissen 氏胃摺疊術手術」會議決議:

   胸腔外科新增如下:

編號

診療項目

基層院所

地區醫院

區域醫院

醫學中心

支付點數

71226B

()腔鏡食道憩窒切除術  

Thoracoscopic (Laparoscopic ) excision of esophageal diverticulum

 

v

v

v

27515

71227B

()腔鏡食道胃管重建術

Thoracoscopic (Laparoscopic) esophageal reconstruction with gastric conduit

 

v

v

v

74282

71228B

腹腔鏡食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹

Laparoscopic ligation of esophageal varices, transthoracic or transabdominal

 

v

v

v

22546

71229B

腹腔鏡食道靜脈瘤曲張結紮,脾臟切除併近心端胃血管去除-經腹

Laparoscopic devascularization procedure- transabdominal

 

v

v

v

40206

70420B

腹腔鏡經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補

Laparoscopic repair of diaphragmatic hernia trans-abdominal

 

v

v

v

32160

70419B

Nissen氏胃摺疊術

Nissen Fundoplication

 

v

v

v

9474

            12)新增胸腔鏡輔助連枷胸腹位及肋骨固定手術會議決議:同意新增,更改名稱為「胸腔鏡輔助連   
         枷胸胸壁重建手術」,本診療項目含氣胸、血胸處置,且不得併報項目 67003B 「胸骨或肋骨骨
        折閉放復位手術」及67045BF「成人凹凸胸矯正術」等診療項目,本會將於會後補充本診療項
        目單側術式作業流程及雙側術式之成本分析、作業流程等資料,並提供雙側術式執行比例給健
        保署。

13)肋骨骨折之特材「“信迪思”梅翠思肋骨固定系統」等共19 項納入健保給付會議決議:建議給

   付規定:1.需同時符合下列兩項條件:(1) 相鄰三個(含)以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)

           或五個相鄰肋骨骨折(連枷胸)合併創傷性氣、血胸。(2) ISS score162.限具台灣胸腔及心臟

            血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師或骨科專科醫師執行。3.每病人以給付 3 個骨板及12    

   支骨釘為限。

14建議健保署調高心臟摘取(68034B)及肺臟摘取(68038B)給付點數:本會已發文,待健保署回覆。

15)有關修正胸主動脈支架系統適應症之給付規定,健保局委託放射診斷醫學會邀集相關學會討論解

          果:建議修改A220-6 胸主動脈支架之適應症及使用規範第四項及第五項建議修正文字如下:4.

          非典型主動脈瘤,包括偽主動脈瘤、主動脈瘤合併感染、主動脈食道瘻管或腸道瘻管、主動脈氣

          管瘻管。5.影像學檢查時發現食道癌併主動脈侵犯,在橫切面影像發現食道癌接觸超過主

          動脈圓周的四分之一,而且在主動脈周邊(paraaortic area)有腫瘤壞死(tumor necrosis)或噥

          (abscess)或氣體堆積(gas collection),造成主動脈有破裂之虞時。

          有關施放胸主動脈支架之時機,本會建議修改第五:5.影像學檢查時發現食道癌併主動脈侵犯,

          病人預計可存活1年以上或未來有手術切除之可能,在橫切面影像發現食道癌接觸超過主動脈圓

          周的四分之一,而且在主動脈周邊(paraaortic area)有腫瘤壞死(tumor necrosis)或噥(abscess)或氣

          體堆積(gas collection),造成主動脈有破裂之虞時,經多專科團隊討論決定

16)「“安吉美爾德”巴德維尼弗靜脈支架系統」等共3項納入健保給付會議決議:建議納入健保給

   付,依支架長度區分「40:120mm」及「121mm 以上」2 類,2 類功能類別品項,均為57,803 點,

   建議給付規定:非癌症引起之靜脈壓迫症候群(iliac vein compression)所導致血栓後症候群(post-

   thrombotic syndrome),非血栓髂靜脈壓迫(non-thrombotic iliac vein compression)且藥物治療三個月

   以上仍無臨床症狀上的改善。1.靜脈阻塞區域限於髂靜脈(不包括下腔靜脈與小轉子[less trochanter]

   以下的股靜脈)2. Non-thrombotic iliac compression 患者須具備下列二條件才給付:(1) 臨床上

   CEAP 計分大於等於4分或是VCSS計分大於等於8分。(2)影像上CT or MRI 影像大於50%

   窄或 IVUS(血管內超音波)影像area stenosis 大於等於55%狹窄或 Diameter stenosis 大於等於

   60%狹窄,或深層靜脈儀靜脈輸出率小於70% (venous outflow fraction <70%) at third seconds3.

   自體免疫疾病相關血栓性疾病合併髂靜脈壓迫患者,第一次介入治療不給付,復發性患者才給付。

   4. 須事前審查。。

            17110.6.26 Managing LVAD Patients線上研討會已圓滿舉辦完畢

            18110.7.17 『經導管無導線心律調節器』認證課程:線上研討會已圓滿舉辦完畢。

            19110.7.31 Managing HF and Acute MCS:線上研討會線上研討會已圓滿舉辦完畢。

20110.8.21 主動脈介入臨床訓練課程:實體會議已圓滿舉辦完畢。

21110.9.25 血管通路論壇:實體會議已圓滿舉辦完畢。

22110.9.25 感染症研討會:線上研討會線上研討會已圓滿舉辦完畢。

23110.9.25 Lung Cancer Precision Medicine Forum:線上研討會線上研討會已圓滿舉辦完畢。。

24110.12.12與台灣胸腔暨重症加護醫學會合辦胸重年會:活動籌辦中。

25)年會:日期10/29-31,目前本會年會為實體會議,Apelso2021為線上會議。

26)第十八屆論文獎:已審核結束並進行後續事宜。

27)第十八屆理監事改選:將於10/30舉辦,理監事競選名單已公告於本會網站並發電子報給全體會員。

四、討論提案

1)薦請健保署修改68015680166801768018:本會將發文。

2)心外手術報表修改,請張忠毅醫師連同以下議題一併修改心外手術報表及專科醫師訓練醫院認定
        標準,於下次理監事會議報告。

3)是否同意將 PDA + hybrid TEVAR (30例為上限)&其他 (70例以上) 合算為專科醫師訓額中的心臟手術例數?是否將列於合算專科醫師訓額中的心臟手術例數的經導管瓣膜置換術改成經心尖升主動脈導管瓣膜置換術、二尖瓣膜置換術?

4)建議健保署PTCA給付應附syntax score,否則不給予給付:本會將發文建議每個PTCA case

付:1.應附syntax score2.大於22分需會心臟外科;3.大於等於33分需有SDM 證據才能做PCI

case,否則應以CABG為主。

          五、臨時動議

    1)此次會議通過:學術活動行政費改為活動贊助費總金額的20%,若廠商與各位理監事舉辦活動   
     時,鼓勵廠商找本會主辦以增加本會收入。

    2)李章銘榮譽理事長鼓勵大家踴躍參加IASGO2021ATCSA2021,本會將公告相關資訊。

  (3)會員大會頒發證書予新任專科醫師時,將加贈獎盃並邀請為年會晚宴佳賓,以示本會的重視。

    六、散會 


 
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