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台灣胸腔及心臟血管外科學會
第十九屆第二次理監事聯席會議記錄
出席：理事：施俊哲、黃文傑、阮俊能、趙盈凱、張睿智、黃才旺、葉集孝、王秉彥、甘宗旦、
吳玉琮、呂宏益、李君儀、李秉純、周世華、林孟暐、紀乃新、夏君毅、許喬博、
許榮彬、郭光泰、童詠偉、陽厚生、黃書健、蔡宜廷、虞希禹
監事：吳怡成、柯宏彥、李永在、程建博、黃旭志、潘俊彥
請假：許瀚水、黃敍愷、林萍章、張宏、馮瑤
列席：陳威元財務長、張忠毅主委、李芳艷主委、醫藥新聞週刊記者
主持人：施俊哲
紀錄：江麗雪
開會時間：113年2月25日 (星期日)中午11:30
開會地點：台北南港六福萬怡酒店9樓山林廳
內容：
一、 確認上次會議紀錄
二、 主席報告
三、 報告事項
（1）目前學會會員情形：一般會員(會員+準會員)909人，會員777人，準會員132人，專科醫師
750人，專科指導醫師326人，主動脈支架醫師80名。
（2）醫學史三部曲、113年年會專刊：今年醫學史及年會專刊主軸暫定為＂創新＂，如：術式
變化、各體系發展，將於3月收集採訪名單，4月開始訪談。
（3）112年財務報表及114年收支預算表：已審核通過，將列入今年年會大會手冊並於會員大會
報告。
（4）第十九屆委員會名單：已公告並寄發聘書。
（5）新申請達文西機械手臂輔助胸腔外科手術醫師：已寄發通知並進行後續事宜，今年健保署有通過更多術式，之前已取得本會達文西證書的醫師不需再重新申請即可操作健保署通過的新術式。
（6）新申請入會、專科指導醫師、主動脈支架資格：已寄發通知並進行後續事宜。
（7）心外甄審會議：上屆分流手術(BT shunt)及TAVI議題討論、訓練醫院標準及心外手術報表修改：請甄審委員會整合理監事意見後再修改心外訓練醫院標準及手術報表，於下次理監事會議報告修改後的版本。
（8）胸外甄審會議：胸外訓練醫院標準修改請見P3，胸外專科醫師證書維持各學學會版本，胸外甄試共識由兩會甄審主委討論逐步調整中，胸外手術報表將調整成兩會一致，將於下次理監事會議報告。
（9）胸外資料庫：已邀請各醫學中心醫師擔任委員，第一階段將委由王國治委員與資料庫工程師討論輸入項目的調整，第二階段將討論如何補助資料輸入者並與台灣胸腔外科醫學會共享，期能推廣胸外資料庫。
（10）去函健保署HeartMate 3心室輔助器申請適應症增加INTERMACE 2：健保署表示將持續累積國內外使用數據並進行醫療科技再評估，後續再研議。
（11）112/11/23「止血敷料類特材17項納入健保案會議」：經與會專家討論共識，本案敷料具有加速止血效果，建議納入健保給付。惟本案醫材於臨床使用範圍廣泛，針對不同厚度、面積、成分之臨床用途並不同，請台灣燒傷暨傷口照護學會、台灣介入性心臟血管醫學會、台灣胸腔及心臟血管外科學會、社團法人中華民國放射線醫學會、台灣外傷醫學會、臺灣兒童心臟學會等6學會及軍醫局協助，依臨床用途重新功能分類及提供具體給付條件後，再提會討論。
（12）112/12/28「33133B腸骨動脈支架放置術會議」：修訂33133B「腸骨動脈支架放置術」：
(一)與會專家表示，考量現行臨床上如遇到創傷性血管損傷需做繞道手術或置放支架時，仍有申報本項之必要性，建議適應症應納入「上肢周邊血管」，僅排除「洗腎瘻管」部分。
(二)現行周邊血管支架置放是以未列項方式比照申報33074B、33115B，建議應比照前述二項支付規範訂定，將本項名稱修訂為「單純性周邊血管支架置放術」，支付點數維持原12,948點，並另新增「複雜性周邊血管支架置放術」，支付點數比照可比照血管整形術（33074B、33115B）相同倍數計算，計算後支付點數為24,278點。[=20,250*12,948/10,800=24,278]，相關修訂請見P4-5。
（13）112/12/28「修訂69041B「開放性股-股動脈或股-膕動脈或腋-股動脈繞道手術」、69042B「開放性膝下動脈繞道手術_一條血管」及69043B「開放性膝下動脈繞道手術_兩條血管」等三項診療項目案會議」：
(一)與會專家表示，現行臨床上許多周邊動靜脈術式是比照未列項方式申報，倘僅增列適應症ICD-10-CM，並無法解決院所申報之疑慮，建議本項術式適應症應修訂為周邊動靜脈病變，並將三項診療項目名稱修訂為「周邊動靜脈血管繞道手術」，並依人工血管繞道（69041B）及自體血管繞道（69042B∼69043B）明訂相關支付規範，相關修訂請見P6。
(二)替代項：現行符合周邊動靜脈血管病變且以未列項方式申報最多的醫令為69023B「頸（肢體）動靜廔管之切除移植及直接修補，右繞道手術」，或改以不開刀方式執行PTA，未來推估健保財務影響時可列入考量。
（14）112/12/28「“美敦力”艾布杜斯螺旋固定血管內固定錨系統等3品項納入健保給付案會議」：經與會專家討論共識：
(一)有關用於胸主動脈之固定錨系統因臨床實證不足，建議暫不納入健保給付。
(二)有關用於腹主動脈之固定錨系統因具臨床實證可改善腹主動脈腔內治療結果，建議納入健保給付，屬創新功能特材。
(三)建議支付點數：建議參考全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第1款第5目原產國價格以GDP 校正後為173,006點及開窗型客製化腹主動脈瘤支架及輸送導引系統(動脈瘤頸長度界於4-15mm)支付點數236,112點價格與廠商溝通。
(四)建議給付規定：
1.適用於：(1)無法單獨以現有給付之腹主動脈瘤支架治療，且為短頸部(界於4至15mm)之腎動脈以下之腹主動脈瘤(Infrarenal AAA)者。(2)EVAR術後出現Ia型內漏或位移修補手術。
2.有關醫療機構條件及操作人員資格，應依照主管機關所訂:特定醫療技術檢查檢驗醫療
儀器施行或使用管理辦法第三十二條附表一第五項:主動脈支架置放術之規定辦
理。
3.須經事前審查，每次限申報1組。
(五) 預估年使用量：150組。
（15）112/11/23、12/28「用於腹腔鏡檢查及治療之「單一切口內視鏡多器械通路裝置計12項醫材納入健保給付案會議」：經與會學會代表及專家討論共識，使用本案特材可能會增加手術複雜度及時間，且單一切口的最大傷口比多孔還大，術後疼痛等優勢仍具爭議，且無實證證據優於健保穿刺套管，整體使用量不多，爰建議不納入健保給付。
（16）112/12/28「有關用於胸腔、腹鏡手術中提供通道之「階梯式安全擴張器錐形固定器 /擴張器」計 4項納入健保給付案會議」：經與會學會代表及專家討論共識，本案特材與健保給付穿刺套組均為提供器械進入體腔的通道，僅進入胸腹腔內之操作方式不同，無臨床必要性及必需性，且尚無實證佐證優於現行健保給付之穿刺套組，爰不建議納入健保給付。
（17）112/12/6「修訂67003B胸骨或肋折開放復位手術診療項目案會議」：本案經專家充分討論後，建議新增及修訂說明如下：
(一)修訂 67003B「胸骨或肋骨骨折開放復位手術」中文名稱為「胸骨骨折開放復位手
術」。
(二)新增「單側肋骨骨折復位手術」，建議支付點數1-3根18,409點，4-6根30,229點，7根以上41,768點。
(三)新增「胸腔鏡單側肋骨骨折復位手術」，建議支付點數1-3根27,813點，4-6根39,633點，7根以上51,172點。
(四)為免誘導申報，請相關學會會後提供7根以上肋骨骨折復位手術之適應症及支付規範
文字。
（18）113/2/17「次專科管理制度規劃說明座談會」：衛福部先以急重症單位為主，將進行部認定的次專科而非部定次專科。胸外部份衛福部只接受單一窗口，本會雖與台灣胸腔外科醫學會保持良好關係，但本會將積極爭取單一窗口資格。
（19）113/3/16-17外科年會議程、手術縫合營議程：相關資訊已公告並進行後續事宜。
（20）113/4/17-19花蓮慈濟模擬手術訓練營：相關資訊已公告並進行後續事宜。
（21）113年年會日期地點：將於10/26-27在國防醫學院舉辦今年年會，下次若有研討會再於
林口長庚舉辦。
四、 討論提案
（1）爭取ASCVTS及ATCSA的共識：本會第十五屆第一次理監事會議決議：舉凡現任理事長或榮譽理事長出國參加會議為本會取得舉辦國際會議舉辦權，本會將予以補助五萬元。本會補助之國際會議：ASCVTS,AHA,ACC,STS,AATS,ATS,ECTS,ATCSA。希望現任理事長或榮譽理事長能為本會爭取ASCVTS或ATCSA國際會議舉辦權。
五、 臨時動議
（1）112年會員大會有會員建議降低本會常年會費：經在場理監事表決，本會會員常年會費調降為每年2000元。
（2）陳益祥榮譽理事建議調高論文獎獎金：請財務長審閱論文獎辦法後再於下次理監事會議報告論文獎獎金可調高的金額範圍。
（3）副理事長建議本會理監事會議資料可採電子化：下次理監事會議調查出席情形時，同時調查紙本資料需求，只印需求量的紙本資料，並請秘書準備行動電源以供會議中有需求的理監事。
（4）陳益祥榮譽理事建議日後可請考生帶上刀的影片應試以評估參與程度：請甄審委員會討論common base training program。
（5）為體恤各縣市理監事，之後理監事會議將輪流在台灣各區舉辦。
六、 散會
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