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台灣胸腔及心臟血管外科學會
第十八屆第七次理、監事聯席會議記錄
出席：理事：方信元、吳玉琮、呂宏益、李秉純、夏君毅、黃文傑、黃正雄、禚 靖、蔡宜廷、
甘宗旦、徐博奎、黃敍愷、李國楨、許榮彬、郭光泰、紀乃新、陳映澄、黃書健、
林孟暐、趙盈凱、羅傳堯
監事：林致源、林萍章、黃旭志
請假：施俊哲、吳青陽、張家銘、陳哲伸、蔡峯鈞、簡禎彥、吳怡成、周世華、張 宏、馮 瑤、
潘俊彥、顏亦廷、陳維勳
列席：黃才旺、阮俊能、張睿智、黃維立、王水深、陳益祥、李章銘、虞希禹
主持人 ：曾堯麟
紀 錄：江麗雪
開會時間：112年6月4日 (星期日)中午11:30
開會地點：台北喜來登飯店B2壽廳
內容:
一、 確認上次會議紀錄
二、 主席報告
三、 報告事項
（1）目前學會會員情形：一般會員(會員+準會員)879人，會員714人，準會員165人，專科醫師677人，專科指導醫師323人，主動脈支架醫師77名。
（2）111年財務報表及113年收支預算表：已通過理監事會議審核，將於今年會員大會報告。
（3）胸外達文西證書核發名單：已寄發證書。將在群組告知會員，達文西機械手臂輔助手術Lobectomy和Segmentectomy，沒有包含 lymph node dissection，達文西給付手術費用是比照內視鏡手術費用支付整個術式，而不是以單一手術碼申請，經理監事會議共識，應可申報70213B 或70214B。
（4）胸外甄試會議記錄：已寄邀請函並進行後續事宜。
（5）新申請入會資格、主動脈支架醫師資格、訓練醫院資格及員額：已寄發通知並進行後續事宜。
（6）醫學史二部曲進度：今年由醫學新聞週刊製作醫學史二部曲，禚靖醫師建議可納入史料收集，但此次因時間緊迫，史料收集會需要較長時間查證，因此無法在今年年會呈現，年底的成果以人物誌為主體，二部曲依醫學史委員會的名單安排採訪。
（7）112/2/23用於心臟科之「周邊血管切割氣球 (計2項)」、「用於治療週邊血管動脈粥樣硬化手術中，協助將導線放置血管腔中的導管(計4項)」、「用於血管介入治療之微細導管(計1項)」及「週邊置入中心導管(三腔)(計1項)」共8項納入健保給付案會議：與會專家一致建議，本案8項特材無相關文獻可佐證其療效，非臨床必需使用之醫材，且有替代品項或其他治療方式可選用，爰皆建議不納入健保給付，後續依「全民健保尚未納入給付特材管理作業要點」辦理。
（8）112/2/23、3/16修訂健保給付特材「長效型心室輔助系統」給付規定 (B206-8)案會議：112/2/23與會專家一致建議：(一)修訂本案特材給付規定，刪除禁忌症「六十五歲以上」，適應症增列「年齡未滿七十歲者」。(二)預估年使用量：16組；112/3/16決議：(一)同意修訂給付規定「長效型心室輔助系統(B206-8)」，刪除禁忌症「六十五歲以上」，並於適應症增列「年齡未滿七十歲者」。(二)給付規定：依全民健康保險特殊材料給付規定。(三)預估年使用量：參採醫療科技評估報告，推估擴增給付後年使用量增加16組。
（9）112/3/8修訂68040B「經導管主動脈瓣膜置換術「經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)」診療項目支付規範會議結論：(一)本案經與會學會及專家充分討論，建議修訂醫院條件之案例數計算方式，「每年」修改為「一年」，並於主動脈瓣膜置換之手術新增附註「(含A型急性主動脈剝離)」。(二)為維護手術安全及品質，不建議增列新特約醫院申請規範。
（10）112/3/16用於閉塞心臟左心耳之「“艾翠科”弗列斯左心耳閉塞夾系統」納入健保給付案會議決議：(一)本案特材可減少心房顫動後左心耳血栓所導致的中風或全身性栓塞，具有臨床療效及需求性，同意納入健保給付。(二)功能類別：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-1條第1項第1款，該特殊材料為現有治療之第一個建議收載特殊材料，且無現有最佳特殊材料可供比較者，屬創新功能特材。(三)支付點數：授權健保署以全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第1款第3目，經校正廠商成本資料，加計管銷成本以援引本會議加計30%計算為45,844點(已內含浮動點值之調整計算)為原則，再加算15%為上限與廠商進行協商。(四)給付規定：有心房顫動需進行心臟手術，且符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目68050B「心房切割隔間之不整脈手術」所訂之適應症。(五)預估年使用量：約300組。(六)附帶決議：考量診療項目68050B屬DRG項目，本案特材價格昂貴，恐無法包裹於前項DRG費用內，爰納入健保給付後，請健保署將本項特材予以add on方式重新校正計算。
（11）本會函請健保署比照現行傳統開胸瓣膜重建手術部分給付｢機械手臂輔助瓣膜成形術｣等四項手術費用：本會已發函健保署，待健保署回覆。
（12）112/2/23用於胸、腹腔鏡手術沖洗及抽吸之「拉吉士管」計26項納入健保給付案會議結論：與會專家一致認為，本案特材「僅具有沖吸功能」之內視鏡沖吸管 (22項)比照一般手術用沖吸管組，已內含於相關醫療服務診療項目及支付標準，另建議「具電燒功能」之內視鏡沖吸管「具電燒功能」之內視鏡沖吸管「具電燒功能」之內視鏡沖吸管「具電燒功能」之內視鏡沖吸管 (4項)另案研議。
（13）112/3/16有關手術中用於切割縫合之「“柯惠”內視鏡自動手術縫合槍及縫合釘-彎頭縫合釘Tri-staple Curved Tip(縫釘線長30~60mm)」計2項納入健保給付案會議決議：(一)本案特材較容易穿過手術部位狹小空間，減少在操作過程中傷害鄰近的血管或組織，可增加手術安全性、減少出血及縮短手術時間，具臨床療效及需求性，同意納入健保給付。(二)功能類別：屬功能改善特材。(三)支付點數：不分規格均以原產國(美國)價格6,240點暫予支付。(四)給付規定：無。(五)預估年使用量：18,454匣。
（14）112/3/23電動胸腔引流系統之配件「“美樂”索帕司胸腔引流器-引流瓶及引流管」納入健保給付案會議結論：經討論與會專家一致認同，考量本案醫材非絶對必要之醫材，且其臨床效益尚需時持續評估，暫不建議納入健保給付。
（15）理監事競選連任調查結果：已確認現任理監事及理監事推薦人選的競選連任意願及類別，將提供目前願意競選名單給會員，並開始調查會員是否有推薦名單。
（16）112年年會招商、外賓邀請名單：已寄發招商函給廠商，心外外賓已寄邀請函並進行後續事宜，胸外外賓邀請中。
四、 討論提案
（1）心外手術報表改版以及額外手術案例：
1.TIVA、EVA、PDA30例沒有在TWCVS裡，以下4種例數是否在TWCVS裡有資料：
甲、先天性血管手術PDA ligation, coarctation of aorta repair。-有。
乙、主動脈手術—胸、腹主動脈開放式手術open repair, thoracic aorta clamp and saw procedure, endovascular aortic repair (EVAR), hybrid thoracic endovascular aortic repair (TEVAR)。-僅有總數，但沒有個案登錄。
丙、經導管瓣膜置換。-沒有登錄在TWCVS，但以鼓勵後進積極參與的角度，
目前仍列入30例額外計算的術式項目。
丁、經心尖手術-有。
針對準訓練醫院，應由TWCVS資料庫或者該準訓練醫院提供上列4種例數個案資料，另甄審委員會視需要得請該準訓練醫院提供上列4類手術記錄資料給甄審委員會(主委)審核。
2.下列”不使用”體外循環之手術可列為「額外手術案例」，由甄審委員會提議如下：
1.開放動脈導管紮綁。
2.主動脈管縮修補。
3.分流手術(BT shunt)
4.主動脈-肺動脈側枝動脈之分流或重建MAPCA ligation or unifocalization。
5.肺動脈紮綁PA banding。
6.血管環手術vascular ring repair。
7.Coronary fistula ligation。
8.Epicardial pacemaker (categorized in Congenital Others)。
在場理監事同意上列8項”不使用”體外循環之手術可列入「額外手術案例」，「額外手術案例」總數不可超過30例，案例數會由資訊委員會提供給甄審委員會參閱，若甄審委員會認為有需要，得請該醫院提供以上手術記錄資料給甄審委員會(主委)審核。而＂分流手術(BT shunt)即使沒有使用體外循環都要列入open heart surgery＂此議題請甄審委員會討論後再於下次理監事會議報告。
3.TAVI目前有登記總數的位置，但不算在open heart，要開放TAVI=open heart surgery嗎？在場理監事決議TAVI可列為「額外手術案例」，細項規定如：需提出手術記錄以證明是由心外執行、數量限制是否更低於30例等，請甄審委員會討論後再於下次理監事會議報告。
（2）心外手術報表改版以及開放心外手術資料庫：將於明年使用改版後的報表，心外手術資料庫開放決議如下：
1.是否開放醫院別及醫師別？
þ不提供醫院及醫師別—沒有醫師別，不開放醫院別，以維持隱私及使用便利性。
þ提供”是否醫學中心”、”是否為訓練醫院”—提供給訓練醫院，訓練醫院不限定是否為
醫學中心。
2.申請流程：
þ需附上各醫院的IRB及計畫書，由各醫院TWCVS網頁(綠色版)提出申請。經資訊委
員會主委指派委員審查討論後提送秘書長、理事長同意通過後執行，提供與申請
計畫內容相對應的資料變項excel檔，申請者得到資料後，需提交資料分析結果，
通過資訊委員會審核數據真實性及學術委員會審核計劃書內容適當性後才能發表。
3.申請資格：
þ基本條件：TWCVS會員醫院前一年度上傳率達70%以上，得申請資料。
上傳率計算方式：
(前一年度上傳資料庫例數)/(同年度學會申報例數)。
去年上傳率下降是因為自動上傳設定，將與工程師討論如何改善自動上傳方式以改善上傳率。
þ一人一件為限，已申請者需將成果報告上傳後始得申請下一件。
4.使用條件：
þ計劃書及成果於2年後公開在資料庫網頁。
þ發表論文時，於致謝（Acknowledgement）處加入致謝「TWCVS Database, Taiwan Association of Thoracic & Cardiovascular Surgery」之文句，並於論文發表時通知學會。
5.收費辦法：
þ列入下次會議討論。
（3）論文獎辦法修改如附件，將公告於網站並通知會員，今年年會論文獎將以新辦法辦理。
五、臨時動議
（1）胸外甄審委員會夏主委：本會與友會台灣胸腔外科醫學會可能於明年進行聯甄，預計在這兩個月內由曾堯麟理事長督導下與友會協商訓練醫院資格及員額審核、聯甄方式及細節等事宜，將在下次理監事會議報告甄審辧法及章程入會資格修改處，預計於會員大會提出章程修改議案，若今年會員大會通過後，明年即可進行聯甄。
六、散會
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