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台灣胸腔及心臟血管外科學會
第十八屆第二次理、監事聯席會議記錄
出席：理事：方信元、甘宗旦、吳玉琮、吳青陽、呂宏益、李秉純、李國楨、林孟暐、施俊哲、
紀乃新、夏君毅、徐博奎、張家銘、許榮彬、郭光泰、陳映澄、陳哲伸、黃文傑、
黃正雄、黃書健、黃敍愷、趙盈凱、禚 靖、蔡宜廷、蔡峯鈞、簡禎彥
監事：吳怡成、周世華、林致源、林萍章、張 宏、馮 瑤、黃旭志、潘俊彥、羅傳堯
列席：黃才旺、阮俊能、顏亦廷、陳維勳、張睿智、黃維立、虞希禹
主持人 ：曾堯麟
紀 錄：江麗雪
開會時間：111年1月23日 (星期日)中午12:30 開會地點：線上會議
內容:
一、 確認上次會議紀錄
二、 主席報告
三、 報告事項
（1）目前學會會員情形：一般會員(會員+準會員)833人，會員697人，準會員136人，專科醫師660人，專科指導醫師289人，主動脈支架醫師77名。
（2）第十八屆委員會名單：已公告並寄發聘書。
（3）新申請入會資格：已寄發公文通知並進行後續事宜。
（4）110年換證情形：已寄發公文通知並進行後續事宜。
（5）110/10/28有關壯生醫療器材股份限公司等7家廠商建議將用於肋骨折之特材 「信迪思 ”
梅翠思肋骨固定系統」等共28項納入健保給付再提會議結論：與會專家一致建議，本案
依110 年8月及本次會議結論辦理，另(一) 功能分類：骨板及骨釘建議不再次功能分類，
均屬同功能類別。 (二) 建議給付規定：原建議給付規定第二點增列外傷科專科醫師，修
正為「限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師、骨科專科醫師
或外傷科專科醫師執行。」。 (三) 與會專家建議以整組支付，授權健保署與廠商協議整
組給付可行性。本會將再發函給健保署建議單根及多根手術費的計算方式。
（6）110/12/9肺癌防治專家會議-低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢之結節處置指引決議：
(一) 肺癌為癌症死因第一位，推動肺癌早期偵測很重要，建議可納入2025 衛生福利政
策白皮書、全世界肺癌防治趨勢如 Lung Ambition Alliance 倡議肺癌存活率倍增
等內容。(二) 為利儘速達成國家肺癌防治計畫之目標，建議應對計畫的目標及規模具雄
心壯志，申請足夠經費。(三) 推動肺癌篩檢計畫應建立組織性篩檢，並確保成本效益，
除考量經費、儀器，尚須考量人力，且應透過訓練提升醫師判讀能力。(四) 計畫由衛福
部國健署統籌，後續將請相關單位、學會及專家，共同參與計畫撰擬及內容確認。本會
將與其他學會討論手術標準。
（7）110/12/25新增修診療項目「經口內視鏡食道肌肉切開術」初審會議結論：經與會專家討
論，考量確有臨床需求，且推估年使用量對健保財務衝擊不大，爰同意本項目儘早納入
研議新增。
（8）110/10/6新增「開放性股-股動脈或股-膕動脈或腋-股動脈繞道手術」及「開放性膝下動
脈繞道手術-一條血管兩條血管」三項診療項目案會議結論：本案經與會專家討論後同
意新增，說明如下：(一) 適應症範圍：四肢自體動脈粥樣硬化（I70.2∼I70.7）。(二) 支
付點數：1.開放性股-股動脈或股-膕動脈或腋-股動脈繞道手術：34,792點。2.開放性膝
下動脈繞道手術-一條血管：42,548 點。3.開放性膝下動脈繞道手術-兩條血管：52,244
點。 (三) 適用類別：限地區醫院以上執行。 (四) 專科別限制：外科。
（9）110/10/9有關鑫德醫療器材科技股份有限公司及美敦力醫療產品股份有限公司建議將用
於法洛氏症或右心雙出口之先天性或後天性肺動脈瓣狹窄之特材「經導管置換肺動脈瓣
膜套組」等2項納入健保給付案會議決議：(一) 本案特材為診療項目68057B 經導管肺動
脈瓣膜置換術(TPVI)必要使用之特材，對於肺動脈瓣膜不堪使用合併嚴重逆流時之治療
具有臨床療效，且對於無法開刀的病人具臨床必要性，可取代傳統開刀手術，減少併發
症及住院天數，對病患亦有較低的風險，建議以全額方式納入健保給付。(二) 功能類別
：創新功能特材。(三) 支付點數：因國際價格中位數約901,531元/浮動點值(0.8823)之
支付點數高於廠商建議價，爰採廠商建議價，以980,000點暫予支付。(四) 預估使用量：
約30組。附帶決議：(一) 針對全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目
68057B「經導管肺動脈瓣膜置換術」(TPVI)之禁忌症及醫師資格等相關建議，屬醫療服
務業務，依程序請健保署醫務管理組研處。(二) 建議建置個案登錄系統。
（10）110/10/12有關巴德股份有限公司等3家廠商建議將用於髂股靜脈狹窄之特材「“安吉美
爾德”巴德維尼弗靜脈支架系統」等共3項納入健保給付案會議決議：(一) 本案對於慢
性非血栓性髂靜脈阻塞合併下肢慢性潰瘍(與阻塞靜脈同側)有顯著效果，同意納入健保
給付。(二) 功能類別：屬創新功能特材。(三) 功能分類：依支架長度區分
「40:120mm」及「121mm 以上」2類。(四) 支付點數：授權健保署依全民健康保險藥
物給付項目及支付標準第52-2條第1款第4目，以國際價格中位數得考量浮動點值為起
談價，與廠商協商，且2類功能類別暫予支付同一支付點數。(五) 給付規定：詳如附件6
。 (六) 預估年使用量：第1~5年使用量均為300組。(七) 附帶決議：考量健保署為利後
續收載及廠商供貨意願，同意與廠商協商，其支付點數以不超過原方案採計方式計算後
之金額。
（11）110/10/9,10/28/28有關建議修訂健保給付特材「無導線心律調節器」給付規定(B101-3)
會議結論：與會專家一致建議，修訂「無導線心律調節器」給付規定(B101-3)之第一
點如下，符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目47103A「經導管無
導線心律調節器置放或置換術」所訂之相關規定，並增列符合下列「沒有適當血管通路
」情形之一者：(一) 兩側鎖骨下靜脈阻塞。 (二) 上腔靜脈阻塞。(三) 存有動靜脈血液
透析廔管。(四) 血液透析人工導管。(五) 化療人工血管。另，同意比照 TAVI 應完成
個案登錄系統，個案完成植入手術後需三十天內及第十二個月內於登錄系統登錄追
蹤狀況，未如期登錄，核刪本項申請之特材費用。
本會將於2/19舉辦Advanced Leadless Pacemaker Training，鼓勵本會會員參加。
（12）110/11/25新增修診療項目「左心耳閉塞夾LAA Clip納入健保給付」初審會議結論：經
與會專家討論，本案之適用情形及適應症尚未明確，較不具納入健保給付之急迫性及效
益。
（13）110/11/10,12/6冠狀動脈支架置放PCI會議結論：與會專家同意在執行PCI或CABG前，
應清楚告知病人及家屬目前病灶狀況及手術風險分析，達成醫病共享決策紀錄
（SDM），以利病人做出適當選擇；考量現行各院 SDM內容不一致，經與會專家討論
，同意由心臟學會彙整心臟內外科意見，並將各式評分（如STS score、EURO
Score等）一併納入討論，凝聚共識並訂定出公版醫病共享決策紀錄（SDM）後再提會
研議。
（14）110/12/29有關台灣曲克股份有限公司建議將用於心血管系統中取出異物之特 材「"曲
克"克羅浮四圈血管異物取出環」納入健保給付案會議結論：與會專家一致建議：(一)
本案特材係依健保既有類別「腔靜脈血栓過濾網取回組」納入健保給付。(二) 建議給
付規定：限取回植入之腔靜脈血栓過濾網使用，不得併同申報診療項目33131B「經
皮導管血管內\心臟內異物移除術 (適用於留置 異物處血管大小直徑為>7mm 者) 」、
33135B「經皮導管血管內\心臟內異物移除術 (適用於留置異物處血管大小直徑為
<=7mm 者)」或33116B「經導管心室中膈缺損修補」。
（15）110/12/29有關台灣胸腔及心臟血管外科學會建議修訂健保給付特材「長效型心室輔助
系統」給付規定(B206-8)案會議結論：與會專家一致建議：(一)為兼顧再次開心手術
病人治療權益，及與醫療服務給付項目及支付標準診療項目68035B「心臟植入」之給
付標準一致性，建議放寬本案給付規定用於「再次開心手術」病人。(二)預估年使用量
：參採財團法人醫藥品查驗中心報告評估結果，擴增給付後新增年使用量20組。
（16）110/12/29有關香港商戈爾有限公司台灣分公司建議「“戈爾”威爾棒球囊擴張式人工
血管支架」納入健保給付案會議結論：與會專家一致建議：(一) 本案特材較健保給付
「球擴式覆膜支架(non-heparin)」具肝素塗層，更具臨床有效性，建議納入健保給付，
屬功能改善特材。(二) 建議功能分類：按健保收載「球擴式覆膜支架(non-heparin)」
之「支架直徑」分為「直徑 5:11mm」及「直徑 12:16mm」。(三) 建議支付點
數：依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第3款規定，以既有類似
功能類別特殊材料之支付點數核價，分別以「更具臨床有效性」及「對病人或醫療從
業人員更具安全性」各加計5%，共加計10%計算：1.「直徑 5:11mm」支付點數
87,837 點(=79,852*1.1)。2.「直徑 12:16mm」支付點數 104,586點(=95,078*1.1)。
(四) 建議給付規定：同「球擴式覆膜支架(non-heparin)」給付規定A220-11。
(五)預估年使用量：1,212支。(六)為利功能/材質分類一致性，併同修正健保收載「球
擴式覆膜支架(non- heparin)」之功能核價分類，由原 3 類功能核價類別依「支架直徑
」整併為2類「直徑5:11mm」及「直徑12:16mm」，不影響支付點數及申報情形。
（17）本會薦請健保署修改68015、68016、68017、68018案：臨床醫療品質委員會心外蔡
主委將與資訊委員會心外虞主委進行心外資料庫分析以完成成本分析表補件、並制定審
查共識提至健保署會議中，除此之外，由醫療品質委員會針對檢保給付項目評估，是否
有需調整或新增案例如：PA endarterectomy for chronic pulmonary emboli,Myectomy
for HOCM, LA appendage closure for AF。
（18）110/11/17心外資料庫工作會議報告：年度報價及新增功能報價皆通過審核，將進行付
費並建置新增功能，另待甄審委員會與資訊委員會討論確認手術報表變更後，才能進行
資料庫變更。
（19）本會網站建置研討會影片區：報價通過審核，將進行付費及網站建置。
（20）111/3/12-13外科年會議程：已通知發表者及座長並進行後續事宜，建議之後在本會年
會或外科年會，在安排某些session時可設計較有趣的topic進行深度討論，可刺激大
家有更深度討論(列入年會規劃)。
（21）111/4/10-15花蓮慈濟模擬手術訓練營：待議程確定後將儘快公告開放報名，再請各位
理監事鼓勵院內總醫師參加 。
四、 討論提案
（1）確認111年年會日期地點：10/29-30在大臺南會展中心，已進行後續事宜，若招商順利，
將補助講師座長住宿費。
五、 臨時動議
（1）陳益祥名譽理事長提議：下次理監事會議將請艾力得公司報告APELSO 2021收支。
（2）陳益祥名譽理事長提議：本會理監事改選時，可考慮心外理監事由心外會員投票選出，
胸外理監事由胸外會員投票選出。但此提案茲事體大，本會會再謹慎討論，且需經會員
同意。
（3）理事長提議：請胸外資訊張主委瞭解為何大家使用胸
外資料庫難處、並思考如何推廣胸外資料庫使用。
六、 散會
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