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台灣胸腔及心臟血管外科學會
第十八屆第八次理、監事聯席會議記錄
出席：理事：方信元、吳玉琮、呂宏益、李秉純、夏君毅、黃文傑、黃正雄、禚 靖、甘宗旦、
徐博奎、黃敍愷、李國楨、郭光泰、紀乃新、陳映澄、黃書健、林孟暐、趙盈凱、
羅傳堯、施俊哲、張家銘、陳哲伸、張宏、潘俊彥
監事：林致源、林萍章、黃旭志
請假：蔡宜廷、許榮彬、吳青陽、蔡峯鈞、簡禎彥、吳怡成、周世華、馮瑤、顏亦廷、陳維勳、
張睿智
列席：黃才旺、阮俊能、黃維立、王水深、陳益祥、李章銘、蔡建松
主持人 ：曾堯麟
紀 錄：江麗雪
開會時間：112年9月17日 (星期日)中午11:30
開會地點：台北喜來登飯店B2喜廳
內容:
一、 確認上次會議紀錄
二、 主席報告
三、 報告事項
（1）目前學會會員情形：一般會員(會員+準會員)890人，會員725人，準會員165人，專科醫師750人，專科指導醫師323人，主動脈支架醫師80名。
（2）新申請入會資格、專科指導醫師資格：已寄發通知並進行後續事宜。
（3）甄試通過名單：已寄發通知並進行後續事宜。
（4）健保署公告-肋骨固定系統健保審字第1120672149A號已公告。
（5）112.5/5，7/5-研議修訂67003B「胸骨或肋骨骨折開放復位手術」支付規範案會議決議：經與會專家討論，建議參考美國CPT-4之肋骨骨折手術相關規定，並請各學會協助研議支付規範以及依臨床實務狀況更新成本分析資料後，再提健保署討論。
（6）112.5/25、8/24“愛惜康”愛喜龍可彎式電動腔鏡直線型切割縫合器(基礎型)納入健保案會議決議：考量本案特材相較手動式端對端環形吻合器可增加成釘穩定度、封閉效果佳，對於較困難之食道癌及直腸癌手術有其需求性，建議納入健保給付，屬功能改善特材。
（7）112.5/25-有關用於內視鏡-腸胃道及支氣管內取出異物之特材「非電力取出圈刃(未滅菌)」納入健保案會議決議：經與會專家討論共識，臨床上於現行醫療服務給付項目及支付標準相關診療項目中，有類似功能之產品，包含snare 套環、鱷(鯊)魚夾、4 線金屬網等可替代使用，爰不建議納入健保給付。
（8）112/5/25有關治療淺股動脈血管疾病之保險對象自付差額類別特材「塗藥淺股動脈氣球導管-直徑≧4.0mm」共計13項，納入健保全額給付再提會議決議：經與會專家討論，以中華民國心臟學會及臺灣介入性心臟血管醫學會意見，預估健保財務增加約4億元，另有關台灣血管外科學會建議依照國 外治療指引和全世界治療趨勢修訂給付規定，考量健保財務影響甚大，爰維持現行自付差額類別及給付規定，各學會於共同討論取得共識後，再另案討論。
（9）112/6/7臺灣介入性心臟血管醫學會建議修訂33133B「腸骨動脈支架放置術」案會議決議：考量除下肢動、靜脈外，併開放上肢及中央靜脈支架放置申報可能將造成財務衝擊，本署將再審酌適應症範圍及申報配套措施，並重新計算財務影響後，再提會討論。
（10）112/7/5國立成功大學醫學院附設醫院建議修訂 69041B「開放性股-股動脈或股-膕動脈或肢-股動脈繞道手術」、69042B 、69043B「開放性膝下動脈繞道手街-一/兩條血管」等三項診療項目案會議決議：本案經與會專家充分討論後建議修訂，說明如下:
(一)69041B 、69042B 及 69043B 之適應症增列「四肢動脈慢性完全阻塞 (170.92) 」，另 69042B 及 69043B 增訂「其他動脈之粥樣硬化 (170.8)」得比照申報。
(二)為使 69041B-69043B 申報原則更為明確，請血管外科學會協助修訂增列代碼之適用範園，再提本會報告。
（11）外科學會函-有關”同刀口、同類手術”應視為不同手術之各會意見，學會彙整意見函外科醫學會。
（12）臨床醫療品質心外委員會4項案子進度報告：
1. 建議健保署比照現行傳統開胸瓣膜重建手術部分給付｢機械手臂輔助瓣膜成形術｣等四項手術費用-轉機器人學會評估
2. annuloplasty比照replacement計價-近期開會
3. 2個與3個瓣膜提高給付-年底大修支付標準討論
4. 68開始的手術碼，但採不同手術的認定-年底大修支付標準討論
（13）第20屆論文獎得獎名單：已寄發通知並進行後續事宜。
（14）112年年會議程：已寄發邀請函並進行後續事宜。
（15）113年外科年會：大家若有外賓建議名單可提供給秘書處。
（16）9/2-3於彰演舉辦之ASIA IRCAD – TAIWAN MASTER CLASS IN TRACHEAL ECONSTRUCTION AND VATS SEGMENTECTOMY已圓滿舉辦完成。
四、 討論提案
（1）廠商贊助本會會員出國參加研討會：贊助款扣除10%學會行政費後剩餘之款項，需於理監事會議報備該場研討會支付每人金額上限(含經濟艙來往機票費及單人一般客房住宿費及報名費等該場研討會相關費用)及參加會員姓名，之後參加的會員就可憑會員本人經濟艙來往機票登機證及會員本人單人一般客房住宿費及報名費等該場研討會相關費用票據實支實付，但支付金額不能超過該場活動每人可支付上限金額，未申請完之贊助款則為本會之贊助收入不需歸還廠商。此次廠商贊助SEATS2023二十萬元，扣除10%行政費二萬元，剩餘十八萬，贊助八位，每人支付金額上限為15000元，剩餘金額列為學會贊助收入，八位名單：劉會平醫師、李章銘醫師、曾堯麟醫師、黃文傑醫師、趙盈凱醫師、陳克誠醫師、陳子平醫師、林冠勳醫師。壯生贊助2023BAS58800元，扣除10%行政費5880元，支付金額上限為52920元，剩餘金額列為學會贊助收入，贊助名單：曾堯麟醫師。
（2）甄試費用調整為：出題費500元/題，選題費、校題費、筆試費5000元/位，口試費1萬元/位。
（3）章程入會資格認證修改-PGY2及次專訓練年資證認問題：修改入會申請表，入會申請時須請醫院提供於外科服務滿3年，已完成3年外科訓練之證明，非服務證明或在職證明。
（4）HeartMate 3心室輔助器想跟健保局申請它的適應症增加INTERMACE 2：由許博順醫師協助成本分析資料提供。
（5）organ care system(OCS)系統在三總已經使用台灣第一例，應該爭取設立手術費，比照心室輔助器植入手術：由林宜璋醫師協助成本分析資料提供。
（6）本會與友會台灣胸腔外科醫學會聯合甄審相關討論議題共識如下，細節請下屆胸外甄審委員會確定：
1.兩會同意合辦年度胸腔外科專科醫師考試，自113年開始，採輪流主辦與協辦方式進行，113年先由胸外醫學會主辦，胸心外學會協辦!114年由胸心外學會主辦，胸外醫學會協辦!其後依此類推進行!
2.聯合考試名稱建議以主辦學會名稱在前。
例如：113 年由台灣胸腔外科醫學會主辦，甄審考試名稱如下：
中華民國 113 年
台灣胸腔外科醫學會 胸腔外科專科醫師聯合甄審
台灣胸腔及心臟血管外科學會
3.考試時間與地點：預定每年6 月第三週星期日;借用台大醫院兒童醫院會議室考筆試，及門診診間為口試空間!
4.考生報考資格認定：目前先由兩個學會各自規定認定!日後再討論共識與依衛福部要求統一認定資格!
5.考生報考學會：依各學會認定是否符合考試資格與考生自願選擇單一學會或兩學會
報考!
6.考試內容：題目100題，為單一選擇題!其中80 題外科題目! 20 題內科題目由胸腔暨重症醫學會提供。最後選題由兩會甄審主委共同決定!
7.口試委員：由兩會甄審委員會每年各派3 位委員參與!包含甄審主委在內!
8.筆試題目出題：由雙方甄審主委協商分配負責各一半題目(40 題)；委任各合格訓練醫院科主任出題，收集完畢後，再完成選題!
9.考試結果公布：只公告通過或不通過，不公布成績!維持考試後甄審委員討論空間!
10.專科證書發予署名學會：目前先由兩個學會各自署名發給考試及格專科醫師證書!日後依衛福部規定，由衛福部署名發給專科醫師證書
11.兩個學會手術報表之內容可不同，但是建議認定標準及年度可訓練專科醫師容額需一致，容日後討論取得共識!
五、臨時動議
六、散會
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