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台灣胸腔及心臟血管外科學會第十八屆
第三次理、監事聯席會議記錄
出席：理事：方信元、甘宗旦、吳玉琮、吳青陽、呂宏益、李秉純、李國楨、林孟暐、施俊哲、
紀乃新、夏君毅、徐博奎、張家銘、許榮彬、郭光泰、陳映澄、陳哲伸、黃文傑、
黃正雄、黃書健、黃敍愷、趙盈凱、禚 靖、蔡宜廷、簡禎彥
監事：吳怡成、周世華、林致源、林萍章、張 宏、馮 瑤、黃旭志、潘俊彥、羅傳堯
請假：蔡峯鈞
列席：黃才旺、阮俊能、顏亦廷、陳維勳、張睿智、黃維立、王水深、陳益祥、李章銘
主持人 ：曾堯麟
紀錄：江麗雪
開會時間：111年4月30日 (星期六)中午12:30 開會地點：視訊會議
內容:
一、 確認上次會議紀錄P2-4
二、 主席報告
三、 報告事項
（1）目前學會會員情形：一般會員(會員+準會員)837人，會員701人，準會員136人，專科醫師660人，專科指導醫師289人，主動脈支架醫師77名。
（2）APELSO 2021結案報告將於下次理監事會議報告。
（3）110年財務報表及112年預算表：已通過理監事會議審核，將於今年會員大會報告。
（4）新申請入會資格、專科指導醫師資格、專科醫師訓練醫院資格及員額：已寄發公文通知並進行後續事宜。
（5）專科醫師訓練醫院認定標準修改：已公告更新後的標準並通知心臟學會，明年將以新標
準審核。
（6）第十八屆醫學史委員會名單更新：新增醫學史蘇倍慶委員及蔡宜廷顧問，已公告並寄發
聘書。
（7）醫學史進度報告：將進行刊物設計及第一年度人員訪談，預計於10/29年會晚宴感謝表揚，當年度未接受訪談者，將列於次年度訪談名單。
（8）HTK漲價：向廠商確認後已於本會群組告知會員廠商並未漲價，廠商也已發函予本會澄清並未漲價。
（9）1.20戈爾威爾棒球囊擴張式人工血管支架會議決議：(一) 功能類別：屬功能改善特材。(二) 支付點數：授權健保署依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第52-2條第1項第2款第6目，以健保既有類似功能特材「球擴式覆膜支架(non-heparin)」之支付點數為起談價與廠商協議，加算比例不得超過10%。(三) 給付規定：同現行健保「周邊動脈血管支架及傳輸裝置(球擴式覆膜支架)」給付規定(A220-11)。(四) 預估年使用量：1,212支。(五) 為利功能分類一致性，同意修正健保「球擴式覆膜支架(nonheparin)」之功能核價類別，由原3類依支架直徑整併為「直徑5:11mm」及「直徑12:16mm」2類。
（10）1.27,3.17修訂健保「無導線心律調節器」給付規定(B101-3)會議同意修訂給付規定：1.須同時符合以下條件：(1)符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目47103A「經導管無導線心律調節器置放或置換術」所訂適應症第2點之病竇症候群，或房室傳導阻滯且持續性/永久性心房顫動以致心搏過慢之病人，但因沒有適當血管通路，而無法植入傳統節律器者。(2)上項「沒有適當血管通路」係指下列五款之一：A.兩側鎖骨下靜脈阻塞。B.上腔靜脈阻塞。C.存有動靜脈血液透析廔管。D.血液透析人工導管。E.化療人工血管。(3)符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目47103A「經導管無導線心律調節器置放或置換術」所訂禁忌症、執行人員資格等相關規定。2.完成個案登錄系統且須送事前審查核准。3.個案完成植入手術後需三十天內及第十二個月內於登錄系統登錄追蹤狀況，未如期登錄，核刪本項申請之特材費用。
（11）1.27,3.24有關美敦力醫療產品股份有限公司建議將用於心律調節之特材「“美敦力”脈克拉無導線房室傳導節律系統」及「“美敦力”脈克拉親水性塗層血管導引鞘」以「整組」納入給付案會議決議：(一) 本案特材具臨床需要性，建議納入健保給付，屬功能改善特材。(二) 建議支付點數：依「單腔無導線心律調節器」支付點數336,620 點加算更具「臨床有效性」12%，以377,014 點納入給付。(三) 建議給付規定：1.須同時符合以下條件：(1) 符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目47103A「經導管無導線心律調節器置放或置換術」之房室傳導阻滯且非持續性/永久性心房顫動（心房功能尚存）以致心搏過慢之病人，但因沒有適當血管通路，而無法植入傳統節律器者。(2) 上項「沒有適當血管通路」係指下列五款之一：A. 兩側鎖骨下靜脈阻塞。B. 上腔靜脈阻塞。C. 存有動靜脈血液透析廔管。D. 血液透析人工導管。E. 化療人工血管。(3) 符合全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準診療項目47103A「經導管無導線心律調節器置放或置換術」所訂禁忌症、執行人員資格等相關規定。2.完成個案登錄系統且須送事前審查核准。3.個案完成植入手術後需三十天內及第十二個月內於登錄系統登錄追蹤狀況，未如期登錄，核刪本項申請之特材費用。(四) 預估年使用量：70~100組。
（12）3.9修訂68057B「經導管肺動脈瓣膜置換術」診療項目支付規範會議同意：於本項適應症增列「執行前須經兒童心臟內外科召開討論會議，並附上會議紀錄」，及刪除現有適應症中「限50 歲以下」之規定。
（13）3.17建議修訂健保給付特材「長效型心室輔助系統」給付規定(B206-8)案會議：(一) 為兼顧再次開心手術病人治療權益，及與醫療服務給付項目及支付標準診療項目68035B「心臟植入」之給付標準一致性，建議放寬本案給付規定用於「再次開心手術」病人。(二) 預估年使用量：參採財團法人醫藥品查驗中心報告評估結果，擴增給付後新增年使用量20 組。
（14）3.29低劑量電腦斷層(LDCT)肺癌篩檢相關作業規範(草案)會議結論：1.為利篩檢服務推動，計畫將分階段推動，先以目前設定重度吸菸史及肺癌家族史高風險族群為對象，後續再研議擴大服務族群。2.考量性平觀點，針對具肺癌家族史之女性，可提前於45 歲接受篩檢，後續再滾動式修正篩檢對象。
（15）1.20肋骨固定系統納入健保給付案決議：(一)功能類別：屬創新功能特材。(二)支付點數：肋骨骨板38,151點、肋骨骨釘5,100點暫予支付。(三)給付規定：1.需同時符合下列兩項條件：(1)相鄰3個以上肋骨節斷性骨折(segmental rib fracture)(連枷胸)。(2)ISS score≧16。2.限具台灣胸腔及心臟血管外科專科醫師、台灣胸腔外科專科醫師、骨科專科醫師或外傷科專科醫師執行。3.每病人以給付3個骨板及18支骨釘為限。
（16）1.27,3.17有關台灣血管外科學會建議修訂健保給付特材「胸主動脈支架系統」之給付規定(A220-6)再提會案會議結論： (一)增修給付規定文字內容：一（一）5. 影像學檢查時發現食道癌併主動脈侵犯，在橫切面影像發現食道癌接觸超過主動脈圓周的四分之一，而且在主動脈周邊(paraaortic area)有腫瘤壞死(tumor neucrosis)或膿瘍(abscess)或氣體堆積(gas collec-tion)，造成主動脈有破裂之虞時。(二)預估年增加使用量：50~70 組。
（17）111/4/14-15花蓮慈濟模擬手術訓練營：為維護課程品質，明年起報名者需參加過心外縫合營才能報名，胸外部分應參加動物實驗才能參加，花慈訓練營胸外由學術委員趙盈凱主任規劃，心外由張睿智主任規劃。
（18）急救加護醫學會․重症醫學會2022急重症聯合學術年會暨SECC-Best of SCCM Congress 2022 Taipei國際會議協辦：本會將提供會LOGO，並享免報名費名額15名(不含講師)：待議程確定後將公告報名資訊。
（19）台灣胸腔暨重症加護醫學會2022年會合辦：本會的議程時間為12/11(日)上午，地點：高雄萬豪酒店，本會將安排議程並通知會員參加。
四、 討論提案
（1）黃書健理事薦請健保署新增手術碼Ozaki 手術（主動脈瓣之自體/人工心包膜新瓣葉重建手術）：已通過理監事同意，本會將儘快發函健保署。
（2）今年年會於10/29-30在大臺南會展中心舉辦，將邀請健保署李伯璋署長演講，胸外外賓有3位(本會補助1位)，心外外賓安排中，也會安排時段再度推廣心外資料庫。
（3）曾堯麟理事長提議專科護理師入會：將修改章程後，於下次理監事會議報告。
（4）曾堯麟理事長提議理監事選舉章程修改：將修改章程後，於下次理監事會議報告。
五、 臨時動議
（1）陳維勳副秘書長：3/19 Taiwan Lung Donor Care Symposium大愛捐贈肺臟照顧專家討
論會中專家已有共識及獎勵方案，將於下次理監事會議報告。
（2）夏君毅理事：將召開胸外甄審委員會議討論修改胸外訓練醫院標準後，於下次理監事會
議報告。
（3）曾堯麟理事長：今年將補助年會座長住宿，座長安排以理監事為優先，秘書處將開始調
查理監事住宿情形。
六、 散會
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