106 年度第 3 次「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準專家諮詢會議」會議紀錄

 台灣胸腔及心臟血管外科學會修訂支付編號 68051B「心室輔助裝置植入 Ventricular Assist System implantation」乙案。

 討論重點 ：

(一) 修訂必要性：近 5 年來發現，因病人等待審查結果後再執行 本項，等候期間會裝 ECMO，病人之肝功能、腎功能或感染 狀況已經失控，錯失治療黃金時間，導致病人多重器官衰竭 或敗血症死亡，爰建議取消事前審查作業。

(二) 提案單位表示，臨床上若病人未裝 ECMO，直接植入 VAD， 其存活率等方面均較裝 ECMO+VAD 之病人好，且與本署 104 年度「健保已給付藥品及特材之效益評估研究-體外循環管路 組成本效益評估」委託研究報告結果吻合，研究顯示 VAD 組 成本為 297 萬及 2.1LYs，ECMO+VAD 組成本為 401 萬及

1.08LYs，前者不只存活率提升，治療成本也較低。

(三) 與會專家一致建議取消事前審查作業，說明如下： 

1.   現行事前審查通過率高，且證據也顯示事前審查不符經濟

   效益，為避免因審查而錯失病人治療之黃金時間，建議取

   消事前審查。 

2.   從感染控制方面來看，若因等待而裝 ECMO 或人工呼吸器，長時間植入輔助器會導致感染，使手術風險增加。

3.   建議台灣胸腔及心臟血管外科學會事後監測及追蹤，可從

   是否進行心臟移植、植入長效型心室輔助、多長時間恢復

   等方面評估。 

(四) 另提案單位建議，可建立 VAD 登錄系統，避免因取消事前審查造

     成浮濫使用，並達到即時治療之目的。目前學會也有針對換心手

     術要求會員提供登錄資料，目前須至「財團法人器 官捐贈移植

     登錄中心」進行登錄。為避免重複登錄，建議本 署與器捐中心

     合作，於現行登錄系統中增加 VAD 廠牌、型號、只裝左或右、

     或裝兩邊等資料欄位，俾免會員重覆登錄造成困擾。  

 結論：

(一) 為避免因事前審查而錯失病人治療之黃金時間，同意取消本 項事前審查作業。

(二) 另建議建置 VAD 登錄系統乙項，請學會提供登錄系統相關資 料，送本署研參，俟通盤考量（與器捐中心合作或本署自行

建置）並與本署李署長面報後再研議。

(三) 財務評估：推估增加約 1,823 千點。